ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΟΣΗ ΔΑΠΑΝΗΣ ΔΙΑΛΥΜΑΤΩΝ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥΣ

Αθήνα 11-07-2014
Αρ. Πρωτ.: οικ.25534

Κατόπιν ερωτημάτων που υποβλήθηκαν στην Υπηρεσία μας, με τα οποία τέθηκε το ζήτημα της αναγραφής των εμπορικών ονομασιών των διαλυμάτων και εξαρτημάτων (συστήματα) συνεχούς φορητής ή αυτοματοποιημένης περιτοναικής κάθαρσης που αναγράφονται σε ιατρικές γνωματεύσεις, σας ενημερώνουμε ότι η Υπηρεσία μας, λαμβάνοντας υπ’όψιν την επιστημονική γνωμοδότηση της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας (με το υπ’αρ.45/18-6-14 έγγραφο), εγκρίνει, κατ’εξαίρεση του υπ’αρ.22551/18-6-2014 εγγράφου, την αναγραφή των εμπορικών ονομασιών των ανωτέρω υλικών περιτοναικής κάθαρσης στις ιατρικές γνωματεύσεις, προκειμένου να αποτραπεί η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων κατά την παρεχόμενη θεραπεία των ασφαλισμένων του Οργανισμού που υποβάλλονται σε περιτοναική κάθαρση, διότι όπως αναφέρεται στην ανωτέρω γνωμοδότηση της Νεφρολογικής Εταιρείας, σε περιπτώσεις που επιλεγούν διαφορετικά από τα συστήματα που χρησιμοποιούν οι εν λόγω ασθενείς, δημιουργούνται κίνδυνοι ασυμβατότητας, με αποτέλεσμα να τεθεί σε κίνδυνο η υγεία τους. 

Υπενθυμίζεται ότι, κατ’εφαρμογή του υπ’αρ.221/13-1-13 εγγράφου του ΕΟΠΥΥ, τα περιτοναικά διαλύματα και τα εξαρτήματά τους δεν εντάσσονται στα προιόντα στα οποία απαιτείται η ύπαρξη barcode για την απόδοση δαπάνης από τα Τμήματα Παροχών και η απόδοση της δαπάνης θα γίνεται σύμφωνα με τις τιμές του Παρατηρητηρίου Τιμών. 

Τέλος, επισημαίνεται ότι σχετικά με το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που χρησιμοποιείται για τη διενέργεια περιτοναικής κάθαρσης (γάζες, μάσκες, γάντια κτλ), ισχύουν τα ορισθέντα στην παραπάνω Υπουργική Απόφαση.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ 

ΚΟΝΤΟΣ Δ.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΓΙΑ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΕΜΒΟΛΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΠΛΑΦΟΝ

11/07/2014

 Με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, κ. Δημήτρη Κοντού, εξαιρούνται τα παιδικά εμβόλια από τον υπολογισμό του ορίου συνταγογράφησης. Η απόφαση αυτή ισχύει αναδρομικά, επομένως όσοι παιδίατροι έχουν συνταγογραφήσει εμβόλια από την αρχή του μέτρου θα εξαιρεθούν.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΟΠΥΥ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟ ΠΛΑΦΟΝ

Όπως είναι γνωστό με την Υπουργική Απόφαση Αριθμ. Υ9/οικ.53768 (ΦΕΚ 1796/Β/2014) καθορίζονται όρια στην φαρμακευτική δαπάνη εκάστου ιατρού ανάλογα με την ειδικότητα, τον αριθμό των ασθενών για τους οποίους συνταγογραφεί, την Περιφερειακή Ενότητα της χώρας όπου έχει έδρα και το μήνα του έτους (εποχικότητα) σύμφωνα με το Παράρτημα 2 της Απόφασης.

Τα όρια αυτά έχουν προκύψει από την στατιστική επεξεργασία των δεδομένων από την έκδοση των συνταγών του έτους 2013 σε ολόκληρη την επικράτεια, ανάλογα με την ειδικότητα του ιατρού, την Περιφερειακή Ενότητα που εδρεύει και την επισκεψιμότητα τον αντίστοιχο μήνα του έτους και αφορούν την μέση δαπάνη ανά ασθενή ανά ειδικότητα για την Περιφερειακή ενότητα που εδρεύει ο ιατρός.

Η ΗΔΙΚΑ έχει ενσωματώσει από τις 7-7-2014 τα όρια αυτά στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και ενημερώνει καθημερινά τους ιατρούς για την ύπαρξη ή όχι υπέρβασης, χωρίς να γίνεται διακοπή της συνταγογράφησης για τους ιατρούς που εμφανίζουν υπέρβαση από το όριο, αλλά μόνο σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης ο ιατρός θα κληθεί από τον ΕΟΠΥΥ για να δικαιολογήσει τη συνταγογράφησή του.

Από την εφαρμογή της απόφασης εξαιρούνται συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών και φαρμάκων. Ωστόσο με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ, δύνανται να εξαιρούνται από την εφαρμογή της παρούσης, επιπλέον κατηγορίες ασθενών και ειδικές κατηγορίες ιατρών, μετά από γνωμοδότηση της Ειδικής Επταμελούς Επιτροπής της υπ’ αριθμ. οικ. 12449/7.2.2014 (ΦΕΚ Β/256/7.2.2014) υπουργικής απόφασης.

Σε εφαρμογή των παραπάνω ιατροί ή σύλλογοι ασθενών που κρίνουν ότι πρέπει να εξαιρεθούν από το μέτρο πρέπει να απευθύνουν συστημένη επιστολή προς την Ειδική Επταμελή Επιτροπή (Αποστόλου Παύλου 12, Μαρούσι, ΤΚ 151 23), όπου θα αιτιολογούν εμπεριστατωμένα τους λόγους για τους οποίους πρέπει να εξαιρεθούν.

ΕΟΠΥΥ: ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ ΠΟΛΙΤΩΝ

Αθήνα, 08 Ιουλίου 2014 

Αρ. Πρωτ.: οικ. 25118 

Σχετικά: 

1.Άρθρο 182 του Ν.4270/2014 «Αρχές δημοσιονομικής διαχείρισης και εποπτείας-δημόσιο λογιστικό» 

2. Η Υπουργική Απόφαση Γ.Π./ΟΙΚ.56432/28.6.2014 (ΦΕΚ Β’ 1753/28.06.2014) «Καθορισμός προϋποθέσεων, κριτηρίων και διαδικασιών πρόσβασης στο σύστημα φαρμακευτικής περίθαλψης ανασφαλίστων και οικονομικά αδύνατων πολιτών». 

Σε συνέχεια των ανωτέρω διατάξεων (σχετικό 1,2) για τη φαρμακευτική περίθαλψη ανασφαλίστων πολιτών σας επισημαίνουμε τα κάτωθι: 

- Οι ανασφάλιστοι πολίτες, οι οποίοι έχουν ΑΜΚΑ μπορούν να υπαχθούν στην εν λόγω ρύθμιση.
-Τα φάρμακα τα οποία καλύπτονται ανήκουν αποκλειστικά και μόνον στον θετικό κατάλογο αποζημιούμενων φαρμάκων. Αρμόδιοι για την συνταγογράφηση φαρμάκων στους δικαιούχους είναι αποκλειστικά και μόνον ιατροί των Νοσοκομείων του ΕΣΥ και των δημοσίων δομών παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Π.Ε.ΔΥ. 

- Η συνταγογράφηση γίνεται μόνο με ειδικές ηλεκτρονικές συνταγές στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Επισημαίνεται ότι και για τα φάρμακα των ανασφαλίστων ισχύουν οι όροι και οι προϋποθέσεις συνταγογράφησης, ελέγχων και συμμετοχών που ισχύουν κατά την συνταγογράφηση τους και όλα τα μέτρα ελέγχου της φαρμακευτικής φροντίδας που ισχύουν για τα φάρμακα που χορηγούνται στους ασφαλισμένους.

Όσον αφορά στη χορήγηση: 

α) φάρμακα που χορηγούνται εντός νοσοκομείων (κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή σε ημερήσια και εξωτερική βάση) οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται από τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων σύμφωνα τα οριζόμενα στο αρ.11 παρ.1 της Υπουργικής Απόφασης 3457/14.1.2014 (ΦΕΚ 64 Β). 

β) φάρμακα υψηλού κόστους που εμπίπτουν στο πλαίσιο της παραγράφου 2α του άρθρου 12 του ν. 3816/2010 και χορηγούνται σε εξωτερικούς ασθενείς οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται αποκλειστικά και μόνον από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Επίσης ο ΕΟΠΥΥ δύναται να αποφασίσει να χορηγεί και φάρμακα που δεν εμπίπτουν στις προαναφερόμενες διατάξεις από τα φαρμακεία του, ειδικά και μόνο για τις περιπτώσεις των ανασφαλίστων με τους ίδιους όρους που ισχύουν για τα φάρμακα υψηλού κόστους. 

γ) τα υπόλοιπα φάρμακα που χορηγούνται σε εξωτερικούς ασθενείς οι δικαιούχοι τα προμηθεύονται από τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικά φαρμακεία με τους ίδιους όρους που ισχύουν για τους ασφαλισμένους ασθενείς. 

- Οι σχετικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (στις ίδιες ημέρες και στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) με αυτοτελή φάκελο, ξεχωριστή συγκεντρωτική κατάσταση και τιμολόγιο. 

- Οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς στην Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα. 

- Το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στη συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο claw back. 

- Έως την έκδοση αποφάσεων του Υπουργού Υγείας που θα θεσπίζουν, βάσει της κείμενης νομοθεσίας, ειδικά περιθώρια κέρδους για τους χονδρεμπόρους και τους φαρμακοποιούς ή εκπτώσεις και ειδικά επιπρόσθετα rebates για τους ΚΑΚ, ισχύουν τα προβλεπόμενα από τον νόμο περιθώρια κέρδους. 

O ΕΟΠΥΥ για τα φάρμακα που χορηγούνται από τα φαρμακεία του δύναται σε συμφωνία με τους Κατόχους Αδείας Κυκλοφορίας (ΚΑΚ) να λαμβάνει για την περίπτωση των συγκεκριμένων δικαιούχων επιπλέον εκπτώσεις πέραν αυτών που προβλέπει η κείμενη νομοθεσία. 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ 

ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΚΟΝΤΟΣ

ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟ ΤΟΥ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

Αθήνα, 18/06/2014 

Αριθ.Πρωτ.: οικ.22551

Σας υπενθυμίζουμε ότι η χορήγηση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού προβλέπεται στο άρθρο 9 της υπ’αρ.ΕΜΠ5/17-11-2012 (ΦΕΚ 3054/Β΄/18-11-2012) κοινής υπουργικής απόφασης, όπως τροποποιήθηκε με την υπ’αριθμ. 55471/10-06-2013 (ΦΕΚ 1561/Β΄/21-06-2013) ΚΥΑ. 

Σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού του Οργανισμού. 

Στην ιατρική γνωμάτευση ισχύος έως ενός έτους, αιτιολογείται η αναγκαιότητα χορήγησης του υλικού και καθορίζεται το χρονικό διάστημα χορήγησής του, καθώς και η απαραίτητη ανά μήνα ποσότητα.

Επειδή στα Τμήματα Παροχών υποβάλλονται για απόδοση δαπάνης ιατρικές γνωματεύσεις στις οποίες αναφέρονται μόνο εμπορικές ονομασίες ορισμένων ειδών και οι κωδικοί αυτών, καθώς και έντυπα γνωματεύσεων με λογότυπα εταιρειών, εφιστούμε την προσοχή σας ούτως ώστε να μη γίνονται δεκτές ιατρικές γνωματεύσεις που αναγράφουν τις εμπορικές ονομασίες των αναλωσίμων υλικών ή κωδικούς αυτών, όπως και έντυπα γνωματεύσεων με λογότυπα εταιρειών. 

Τέλος επισημαίνεται ότι, απαραίτητη προϋπόθεση για την αποζημίωση του χορηγούμενου αναλώσιμου υγειονομικού υλικού είναι η ιατρική γνωμάτευση να έχει εκδοθεί από το θεράποντα ιατρό και εγκριθεί από ελεγκτή ιατρό πριν την έκδοση του παραστατικού αγοράς των υλικών και κατόπιν ο ασφαλισμένος να αιτείται την απόδοση της σχετικής δαπάνης. 

Είμαστε στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε περαιτέρω διευκρίνιση. 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ 

ΔΗΜΗΤΡΗΣ Α. ΚΟΝΤΟΣ

ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΧΟΝΔΡΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΚΕΡΔΟΥΣ

Αθήνα, 03/02/2014 

Αρ. Πρωτ.: Γ99/35 

Σχετική: Το υπ’ αριθμ. οικ.3151/29-01-2014 έγγραφο 

Σε συνέχεια του ανωτέρω σχετικού εγγράφου, παρέχονται συμπληρωματικές διευκρινίσεις σχετικά με την αποστολή των στοιχείων που ζητούνται, για την επιστροφή του χονδρεμπορικού κέρδους στον ΕΟΠΥΥ. 

- Τα στοιχεία θα αποστέλλονται, τόσο από τις φαρμακευτικές εταιρείες όσο και από τους φαρμακοποιούς, σε νέα ηλεκτρονική διεύθυνση wholesale.profit@eopyy.gov.gr 

- Οι φαρμακευτικές εταιρείες θα συμπληρώσουν και θα αποστείλουν το συνημμένο πίνακα, αναγράφοντας τις ποσότητες που χορήγησαν σε κάθε φαρμακείο. 

- Οι φαρμακοποιοί θα συμπληρώσουν και θα αποστείλουν το συνημμένο πίνακα, αναγράφοντας την ποσότητα φαρμάκων που προμηθεύτηκαν για ασφαλισμένους ΕΟΠΥΥ, ενώ η αναγραφή του χονδρεμπορικού κέρδους είναι προαιρετική. 

- Για τον πρώτο μήνα εφαρμογής και μέχρι να καθοριστεί η διαδικασία στις φαρμακευτικές εταιρείες και τα φαρμακεία, οι σχετικοί πίνακες θα πρέπει να αποσταλούν στη Διεύθυνση Φαρμάκου μέχρι 14/02/2014. 

 Επαναλαμβάνουμε ότι τα ανωτέρω αφορούν μόνο στα συνταγογραφούμενα και αποζημιούμενα από τον ΕΟΠΥΥ φαρμακευτικά σκευάσματα. 

ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΤΟΝ ΠΙΝΑΚΑ...

Η Προϊσταμένη της Διεύθυνσης 

Παναγιώτα Λίτσα

Παράταση ισχύος βιβλιαρίων ασθενείας ασφ/νων του ΟΓΑ , ΕΤΑΑ,ΟΠΑΔ και ΤΑΥΤΕΚΩ

Με τ΄αρ.πρωτ. 63357/19-12-2013 και 14411/9-1-2013 ενημερωτικά έγγραφα του ΟΓΑ και του ΕΤΑΑ αντίστοιχα , σας γνωρίζουμε ότι η θεώρηση των βιβλιαρίων ασθενείας των ασφ/νων των εν λόγω φορέων ισχύει μέχρι 28/2/2014.

Ο ΟΠΑΔ με το αρ.πρωτ. 563/8-1-2014 έγγραφό του μας ενημέρωσε ότι όλα ανεξαιρέτως τα θεωρημένα για το έτος 2013 βιβλιάρια ασθενείας των ασφ/νων του ΟΠΑΔ και του ΤΥΔΚΥ έχουν ισχύ έως 31/3/2014.

Επίσης το ΤΑΥΤΕΚΩ με το αρ.πρωτ. 51209/34008/82/18-12-2013 έγγραφό του μας ενημέρωσε ότι για τους ασφ/νους του παρατείνεται μέχρι 30/6/2014 η ισχύς των βιβλιαρίων ασθενείας τους ,που είχαν θεωρηθεί για το έτος 2012 ή το 2013.

 Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
 ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
 ΔΗΜ.ΚΟΝΤΟΣ